OBJECTIVE: HIV prevention has been ongoing in Lusaka for many years. Recent reports suggest a possible decline in HIV sero-incidence in Zambia and some neighbouring countries. This study aimed to examine trends in HIV seroprevalence among pregnant and parturient women between 2002 and 2006. METHODS: We analysed HIV seroprevalence trends from two Lusaka sources: (i) antenatal data from a city-wide programme to prevent mother-to-child HIV transmission, and (ii) delivery data from two anonymous unlinked cord-blood surveillances performed in 2003 and again in 2005-2006, where specimens from > 97% of public-sector births in each period were obtained and analysed. FINDINGS: Between July 2002 and December 2006, the Lusaka district tested 243 302 antenatal women for HIV; 54 853 (22.5%) were HIV infected. Over this period, the HIV seroprevalence among antenatal attendees who were tested declined steadily from 24.5% in the third quarter of 2002 to 21.4% in the last quarter of 2006 (P < 0.001). The cord-blood surveillances were conducted between June and August 2003 and again between October 2005 and January 2006. Overall HIV seroprevalence declined from 25.7% in 2003 to 21.8% in 2005-2006 (P = 0.001). Among women < 17 years of age, seroprevalence declined from 12.1% to 7.7% (P = 0.015). CONCLUSION: HIV seroprevalence appears to be declining among antenatal and parturient women in Lusaka. The decline is most dramatic among women < " 17 years of age, suggesting a reduction in sero-incidence in this important age group.

OBJETIVO: Desde hace ya muchos años se aplican en Lusaka medidas de prevención de la infección por VIH. Algunos datos recientes parecen indicar que se ha producido una disminución de la seroincidencia de VIH en Zambia y en algunos países vecinos. El objetivo de este estudio fue examinar las tendencias de la seroprevalencia de VIH entre las mujeres embarazadas y parturientas entre 2002 y 2006. MÉTODOS: Analizamos las tendencias de la seroprevalencia de VIH en Lusaka a partir de dos fuentes: (i) datos prenatales de un programa de prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño que abarcaba toda la ciudad, y (ii) datos sobre partos extraídos de dos sistemas anónimos independientes de vigilancia de la sangre de cordón umbilical aplicados en 2003 y de nuevo en 2005-2006, que permitieron obtener y analizar muestras en más del 97% de los nacimientos registrados en el sector público en cada periodo. RESULTADOS: Entre julio de 2002 y diciembre de 2006, el distrito de Lusaka analizó la serología VIH de 243 302 mujeres que recibieron atención prenatal; 54 853 (22,5%) estaban infectadas por el virus. A lo largo de ese periodo, la seroprevalencia de VIH entre las mujeres que recibieron atención prenatal y se sometieron a los análisis disminuyó de forma sostenida del 24,5% en el tercer trimestre de 2002 al 21,4% en el último trimestre de 2006 (p < 0,001). Las medidas de vigilancia de la sangre de cordón se aplicaron entre junio y agosto de 2003 y, nuevamente, entre octubre de 2005 y enero de 2006. La seroprevalencia global de VIH cayó del 25,7% en 2003 al 21,8% en 2005-2006 (p = 0,001). Entre las mujeres < 17 años, la seroprevalencia disminuyó del 12,1% al 7,7% (p = 0,015). CONCLUSIÓN: La seroprevalencia de VIH parece estar disminuyendo entre las mujeres en fase prenatal y parturientas en Lusaka. La reducción es especialmente acusada entre las muchachas < 17 años, lo que lleva a pensar en una reducción de la seroincidencia en ese importante grupo de edad.

OBJECTIF: La prévention de l'infection par le VIH est pratiquée à Lusaka depuis de nombreuses années. Les rapports récents laissent entrevoir un déclin de la séroincidence du VIH en Zambie et dans certains pays voisins. L'objectif de la présente étude est d'examiner les tendances de la séroprévalence du VIH chez les femmes enceintes et les parturientes entre 2002 et 2006. MÉTHODES: Nous avons analysé les tendances de la séroprévalence du VIH à partir de deux sources d'informations provenant de Lusaka : (i) les données anténatales d'un programme couvrant la ville et visant à prévenir la transmission mère-enfant du VIH et (ii) des données d'accouchement fournies par deux surveillances à partir du sang du cordon, anonymes et non reliées, réalisées en 2003, puis une nouvelle fois sur la période 2005-2006, dans lesquelles on a prélevé et analysé des échantillons pour plus de 97 % des naissances intervenues dans le secteur public sur chacune des périodes précitées. RÉSULTATS: Entre juillet 2002 et décembre 2006, le district de Lusaka a pratiqué plus de 243 302 dépistages du VIH chez des femmes enceintes, parmi lesquelles 54 853 (22,5 %) étaient infectées par ce virus. Sur cette période, la séroprévalence du VIH parmi les femmes enceintes testées a baissé constamment, passant de 24,5 % au troisième trimestre 2002 à 21,4 % au dernier trimestre 2006 (p < 0,001). Les surveillances à partir du sang du cordon ont été menées entre juin et août 2003 et entre octobre 2005 et janvier 2006. Globalement, la séroprévalence du VIH est tombée de 25,7 % en 2003 à 21,8 % en 2006-2006 (p = 0,01). Chez les femmes de 17 ans et moins, la séroprévalence est passée de 12,1 % à 7,7 % (p = 0,015). CONCLUSION: La séroprévalence du VIH semble baisser chez les femmes enceintes et les parturientes de Lusaka. C'est chez les femmes de 17 ans et moins que cette baisse est la plus forte, ce qui suggère une diminution de la séroincidence dans cette importante tranche d'âge.